陈中华；应当开放医药市场，打破权力利益垄断
医药改革最主要涉及到的是医生和患者，所以医疗体制改革的制度设计首先是要协调好医患双方的利益，只有让医生和患者双方满意，然后国家才能满意，三者都满意了医改才算成功。在当前体制下医生是高风险高强度高技术而低收入，并且在紧张的医患关系中人身安全没有一点保障，所以医生不满；患者因为看病难和看病贵而怨声载道，同时患者把医生神化错误的认为自己花了钱不管自己是什么病都应该看好，看不好就是医生的责任。结果医患双方互不信任，患者怕医生给自己治坏，医生怕患者随时告自己，终致医患关系的直接对立。在这样的体制下医患都是体制下的受害者。
产生以上现象的主要根源在于医疗垄断体制下无法形成多元化办医格局致供不应求，使医疗服务质次价高，医生价值也被严重扭曲，医患双方均不满意。同时也有医疗科普教育不足，使普通群众不知道正确的饮食起居生活习惯而无法正确的养生保健，也使患者无法正确认识自己的疾病而要求高于现实，还有现行医疗体制不是防治结合的医疗体制而是重治疗轻防病的体制。
解决问题的大体方法：运用法律法规手段建立体现市场经济的医疗卫生法来打破各种行政垄断体制，管办分开尽快形成多元化办医公平竟争的格局，迫使医疗机构自律而提供给患者质优价廉的服务；并立即进行多渠道的全民普及医疗养生保健和医疗知识。
目前看病难，看病贵是个普遍存在的问题，中国政府一直试图解决这个难题，也相应的采取了一系列的措施来压制医药费上涨的问题，无论是医保的出台还是最高医疗的限制都是起到了一定的作用！但是在今天看来这仍然是一个很严重的问题！
近年来，我国医疗体制改革的步伐正逐渐加快，国家关于医疗体制改革的条例和法案一个接着一个发布。但中国的医疗改革之路还是任重而道远，如果我们的医疗机构都只是在被动等待政府的指令中无所作为，那么我们的医改过程就会越变越长，广大患者享受医改成果的日子就会遥遥无期。作为有着人类“白衣天使”之称的广大医疗从业人员，应自觉承担起的历史赋予的使命，在这场关乎于千千万万个生命与健康的事业中，发挥自己的主观作用而去尽自己应尽的义务。
近日，北京中美联合医院发布了一条新闻：为了响应中央解决看病难看病贵问题的号召，切实解决病人花钱或没钱治不了病的后顾之忧。该院用已通过国家知识产权局申请的三十多项发明专利药物，实行治好病再收费，不收任何押金，经任何医院检查，治愈后一年不复发了再按照物价部门规定收取治疗费用，治不愈不收任何治疗费用。对经济困难的病人给于减免费治疗。治愈标准以北大人民医院，解放军总医院等中国有权威的大医院检查为准。该院只给病人治疗，不给病人做检查，对于一百多个病种; 肝胆胃肠病，糖尿病肾病，耳聋鼻炎，气管炎哮喘，高血压心脏病，脑瘫癫痫病，风湿骨病，男科妇科，不孕不育，皮肤性病艾滋病，白血病肿瘤等各种疑难病。承诺一年后不复发再交治疗费用用。
用现实的角度分析北京中美联合医院实行治好病再收费，这个政策的出台的确解决了看病难，看病贵问题，而且从一定程度上，确保了患者的利益！因为，目前，的确是很多医院乱收费，而且花了钱治也治不好病，尤其是顽疾！很多患者是花了钱治不好病，更有一部分患者是没钱治病，以至于导致顽疾的久治不愈！
治好病再付费除了解决患者担心的花了钱治不好病以外，这在另一个角度也说明了既然北京中美联合医院有这样的政策，就百分之百说明了肯定会治好病！无形中给患者的是承诺与保障，让患者我感觉这样的医院一定有什么高超的医疗技术，而且自己的病肯定是会治好的，不然医院也不会这样承诺。其实，这是切实解决病人花钱或没钱治不了病的后顾之忧，也是为了使患有各种疑难病病人相信现代医疗的新技术，有信心治疗。对于这则新闻的出台，从医学的角度看，也站在病人的立场上看，我只能非常肯定的告诉大家，这是让患者们对医疗水平的一个信任。虽然我不知道中国全国医院会什么时候实行这个政策，但是希望患者对北京中美联合医院医护人员工作能力要持一个肯定的态度。对于顽疾并非是绝症，只要患者及时的去医院治疗是会在早期摆脱疾病的折磨的！
北京中美联合医院实行“治好病再收费”的看病新方式。这个大胆的想法，确实是给目前“雾里看花”的医疗体制改革带来了一点新的景象。这家医疗单位提出病人只要凭身份证明及诊断证明检查单，经他们或他们指定的医院检查确诊后，在不收病人的任何押金的情况下，就可以先进行免费治疗，待治愈后一年不复发了再按物价局规定收取治疗费用，对没有治愈的病人，他们实行不收任何治疗费，治愈标准以任何一级以上医院的检查结果为准。在他们规定的治疗病种范围内，不乏像各种疑难病种。我们暂且不论这些疑难病最终是否能够治愈，但就“其治好病再收费”的做法和对待患者的态度，就值得社会和百姓的肯定。要知道有多少生命在高企的医疗费用面前停止了前进的脚步。
试想一下，如果全国各医院都象北京中美联合医院一样实行治好病再收费，不收任何押金，治不好不收任何治疗费用的政策，把结账的主动权交给患者。那么，针对看病过程中的乱收费的现象患者就有可能拒付。这样就能从根源上转换了“医与患”之间的主、被关系，使广大患者在医疗的游戏规则中真正处于主动地位。这也许能成为解决目前看病难看病贵问题的有效办法，也就是说把钱权掌握在病人手中是解决看病贵的最有效办法。
但是，这么好的医疗新方式，常遭受同行的攻击和不明真相的病人质疑，我认为，治好病再收费，又不收任何押金，治不愈了病人这可以不交费，甚至治愈了病人还可以不交费，这样的政策，只有病人骗医院，医院是骗不了病人的，治愈否是以其它大医院检查为准的，又不是以北京中美联合医院检查为准，另外，北京中美合医院本来就不给病人做检查的，治疗前后都让病人去其它大医院检查。这样的规定根本就没办法骗人的。就象上淘宝买东西一样，满意了再付费，不满意了可以不付费还可以差评。
希望大家分明是非，有些人看到北京中美联合医院能治好各种疑难病，还实行治好病再收费得到病人的赞扬，他们自已又办不到，就怨天咒地,左怀疑右否定，极尽打压，这些没本事，又不想干好事的人，成天眼睛红红地盯着干好事的人说三道四,造谣生事，横挑鼻子竖挑眼，自己不想干不会干，还想要别人也干不成，这种人多了中国就真危险了！他们的合作医院是经国家工商局和卫生局批准开办的正规医院，还是国家医保定点医院，研究院的科研人员把执业医师证注册到合作医院，合理合法与其他医院一样给病人看病治疗，就差别于他们是实实治好病再收费。怎么能因为北京中美联合医院实行治好病再收费就怀疑他们是骗子呢？
实行治好病再收费，是给医院和医生会带来很大的压力，他们怕病人治好了病不交费及怕治不好的病收不到钱而不敢实行治好病再收费，我认为；正是这种压力，医院和医生才有刻苦专研提高医术的动力。千方百计想办法用最便宜的药把病人的病治好，对于那些公认不好治愈的病可以实行见效后再收费。人是有良心的，病治好了病人是不会不给钱的。该院实行治好病再收费以来，从无发生医闹和病人病了好不给钱的现象。从中看；治好病再收费是解决目前看病难看病贵问题的有效办法，也是切实解决了病人花钱或没钱治不了病的后顾之忧。
我认为；看病贵和难的主要原因是行政垄断体制下，无法形成多元化办医格局，在此垄断体制下的各国办大医院之医疗服务供不应求，造成各公办医疗机构间缺乏竟争而无生存压力，无自律性，更无创新医疗技术的思想，所以患者得到的自然是质次价高的服务。事实证明，很多改革之所以搞得越来越复杂，不是因为改革本身很复杂，而是其中混杂了过多的利益关系。医改和药改，实际上也简单，医疗市场、药品市场实现完全、充分的竞争。当医生开始真正竞争医德医术，比谁开的药更少更便宜更有利于患者健康之时和药企真正竞争药品质量价格之时，也就是药品价格自动回落、医疗市场趋于健康之时。
1.大胆开放医疗医药市场，鼓励私人开办医院和医药公司，打破权力利益垄断，形成公开、公正、公平竞争的市场环境，无论公立医院和医药公司或私立医院和医药公司都应在同等市场规则条件下公平竞争发展。[让合法自由去竞争.医技必上升.药价必下降]。要形成多元化办医格局离不开以下三要素，即放低准入门槛和堵住准入关的腐败，只要够格都给审批医疗机构；医疗机构免杂费百花齐放并一视同仁；取消医师定点注册制让医生自由择业；取消医保定点制申请制给患者自由择医权；用病人数量和用药费用及患者评价来考核医生质量，对于餐馆、酒店等服务业来说，消费者评价往往是吸引顾客的关键因素。美国政府却将此机制引入了医疗系统——病人通过给医院打分直接影响医院的部分财务收入，评价高的医院将获得丰厚奖励，而口碑不佳的医院则可能损失上百万美元的联邦医保资金。
2.建立全民的医疗保障体系[撤去医保定点医院和医保药品的虚牌子]，只要是合法医院和合法药品，直接就是医保医院和医保药品，只要是中国人，就可以直接享受医保待遇，无需指定，无需办证，堵住医药腐败。
3.不断提供更多的医疗服务给国民选择，只要合法，只要有利于人民，什么医疗服务方法都不必去制约，象北京中美联合医院实行治好病再收费，不收病人的任何押金，对没有治好的病人不收任何治疗费用，如果全国各医院都象北京中美联合医院实行治好病再收费，不收任何押金，治不好不收任何治疗费用的政策，那医院是不敢乱收费的。病人若发现医院乱收费行为完全可以拒交。把钱权把握在病人手里是打击医药腐败和乱收费用的最有力武器，也是解决看病难看病贵问题的最有效办法。
4.立即修改医疗和医药广告的法规，不让广告含有承诺保证内容应删掉，应允许真实合法的承诺保证之医疗和医药做广告，有虚假的承诺保证可以严惩，决不能一刀切，凡是难治的病和承诺治疗都不让做广告宣传是不对的，好的医疗服务及好的药品，应让其做广告推广，否则，病人怎么知道怎么受益呢？我认为政府有关部门要负起责任，对虚假广告要打击，也要让真实合情合理利民利国的广告做出去，绝不能犯官僚主义，一刀切省事,什么广告都不让做。
5.引导病人改变就医观念，不要一生病都去大医院，大医院是有限的，病人都去大医院看病，再有能力的政府也不能做到看病不难的。
6.进行多渠道的全民普及医疗养生保健和医疗知识，落实国务院的全民正确的体育锻炼措施以增强全民体质而少生病。通过免费医疗科普书箱，公益广播和电视及网络，当地医生组织的公益健康讲座等来全民普及医疗养生保健知识，使人人知道什么是健康的饮食生活起居习惯，怎样保健防病等。还可以从小学课堂就讲授这些知识以从小就让树立起牢固的养生保健知识。每天派医学专家在各广播电视台等新闻媒体举办健康讲座，让人们了解健康知识，这一点十分重要。如果人们知道怎样能保持身体健康，就不会有人去做有害自己身体健康的事了，也就自然减少人们生病。人们生病少了，中国看病难看病贵的问题也就自然解决了。
当然；如果国家能全部垄断起来有计划开办医药机构更好了，以上是在目前状况下没办法的办法。开放医疗医药市场，鼓励私人开办医院和医药公司，必然引发恶性竞争，产生拜金主义，导致资源浪费。
中国国际政法研究院院长陈中华