陈中华：病人之不信，医生之无奈
   
   近日，据媒体报道：浙江的潘先生最近一年半因身体不适，在当地某医院就诊多达77次，先后查出脂肪肝、胃炎、咽炎、支气管炎等17种病，并一直被告知是小病，然而不幸发生了，最后诊断显示，潘先生罹患了肺癌。
   
   能否早期做出诊断，对于癌症患者而言，常常就是生与死的区别，因此，罹患癌症后争取早期发现，一直是医患双方共同追寻的目标。潘先生非常忠实地履行了有病早治的就医方针，且不厌其烦，几乎遍访了可以想到的所有科室，可是得到的结果还是有些遗憾，站在患者角度确实会想不通。
   
   然而，站在医生角度，也有不少无奈。现在的医疗技术虽然为癌症的早期发现提供了相当的支持，可并没有早期诊断的必然把握。很多癌症的早期表现，与一些普通的小病没什么区别。例如潘先生感到的“喉咙痛、肩膀酸、头晕”，离肺癌似乎总还是有些距离。
   
   就一些诊断措施而言，胸片对于早期肺癌的发现意义不大，肺部CT的效果好些，但也就大约七八成的把握。潘先生早期拍过胸片，被判断为感染，在技术上比较常见。
   
   当然，一些经验丰富的医生，拥有更好的临床感觉，有时会从一些蛛丝马迹中，做出相对正确的判断，而另一些医生没有这方面的能力，这是能力上的区别，无法认定为不负责任。
   
   具体到潘先生，其还患有焦虑症，焦虑症的患者往往会有一些假想症状，这可能让有些医生放松了警惕。医学上有疾病的“一元论”理念，也就是说能用一个疾病解释的症状，就不往两个疾病上引导。如果有医生建议拍CT，进行严格的癌症检查，结果恰恰是没有问题，那医生又可能陷入乱检查的评价之中。
   
   这就是病人之不信，医生之无奈。特别是我们北京中美联合医院实行治好病再收费，要求病人检查体检的目的是为了了解病情轻重和对症治疗以及避免医疗纠纷，但是，病人往往就是不理解，可以用死活不愿意来形容。因为北京中美联合医院实行治好病再收费后，出现有些患者拿着假身份证明和假检查单骗药出去卖药的，还有敲诈勒索的，拿药回家服用后，说这病那病，逼迫我院赔偿，还出现了一些纠纷，比如病人来看病时，带着原有的检查结果，没有复查就给病人治疗，有些病人的肝肾功能本来就因慢性病长期吃药导致不正常，最后说是吃我院的药导致不正常的，不但不给治疗费还要我院赔偿。还有些病人没有发现的病，比如早期肝硬化的病人，一般是没有任何症状的，不通过仪器捡查是不知道的，最后硬要说是吃北京中美联合医院药物导致的，还有些病人病情比较严重，但检查报告单上不严重，甚至有些病人医院里有熟人，故意把病情报告写轻，最后说我们医院越治越严重了。

   所以，早到医院可能会争取到癌症早发现的机会，却未必能得到早发现的结果，这或许是现代医学极大的无奈。如今当事医院建议第三方鉴定机构判定是否存在不当医疗，希望潘先生能得到公正的结果。
   
   中国国际政法研究院院长陈中华